Une tachycardie ventriculaire est une accélération de la fréquence cardiaque dont le siège d’origine est ventriculaire (ventricule gauche ou droit). Elle est dite soutenue lorsqu’elle dure plus de 30 secondes. On distingue les tachycardies ventriculaires monomorphes (ayant une seule origine ventriculaire) des tachycardies ventriculaires polymorphes (ayant plusieurs origines ventriculaires).

Les causes de tachycardies ventriculaires sont multiples et peuvent être divisées en 2 groupes selon leur caractère monomorphe ou polymorphe :

Tachycardie ventriculaire polymorphe :

- A la phase aiguë d’un infarctus

- QT long acquis : bradycardie, hypokaliémie, iatrogène 

- Canalopathie : QT long, QT court, Brugada, TV catécholinergique

- Fibrillation ventriculaire idiopathique

- Infarctus récent

- Cardiopathie évoluée

- Myocardite aiguë

Tachycardie ventriculaire monomorphe :

Cicatricielle :

- Séquelle d’infarctus

- Cardiomyopathie

   Ventricule gauche : idiopathique, familiale, séquelle de myocardite, inflammatoire (sarcoïdose, Chagas), non compaction, anévrysme congénital

   Ventricule droit : CAVD, sarcoïdose, idiopathique

- Post-chirurgicale : ventriculotomie, réparations (Fallot)

Purkinje : 

- Réentrée de branche à branche

- Automatique

Idiopathique :

- Voie de sortie : infundibulum, aorte 

- Anneau mitral, piliers, sinus coronaire

- Fasciculaires

Rarement, une tachycardie ventriculaire peut passer inaperçue, notamment lorsqu'elle est non soutenue ou de fréquence relativement lente.
Le plus souvent, elle se manifeste par des symptômes diverses parmi les suivants : palpitation, fatigue, syncope, douleur thoracique, essoufflement, état de choc circulatoire et mort subite. 

Son diagnostic nécessite la réalisation en urgence d'un électrocardiogramme qui mettra en évidence un rythme cardiaque rapide avec des complexes ventriculaires (appelées QRS) larges, indépendants de l'activité des oreillettes (appelée onde P). Rarement, lorsque le diagnostic est difficile, un test pharmacologique ou une exploration électrophysiologique pourront être réalisés.

On distingue deux traitements, celui visant à arrêter en urgence la tachycardie ventriculaire et celui visant à prévenir sa récidive :

Traitement de la tachycardie :
- l'administration intraveineuse d'un anti-arythmique
- le choc électrique externe
- rarement, la stimulation ventriculaire

Traitement visant à éviter la récidive:
- les traitement anti-arythmique per os
- l'implantation  d'un défibrillateur automatique
- l'ablation de tachycardie ventriculaire